Джерело: shutterstock

зміст:

Кільце для вагітних можуть порекомендувати, якщо у майбутньої мами явно намічається загроза невиношування малюка з різних причин. Це свого роду альтернатива швах, які накладають на шийку матки, щоб зберегти вагітність. Такий метод застосовується ще з давніх часів. Перші згадки про акушерському кільці датуються середньовіччям, але вчені стверджують, що застосовувалися вони і в стародавньому римі. Тоді їх виготовляли з вовни, деревини і навіть дорогоцінних металів. А перше кільце для вагітних, що мають форму і вигляд сучасних, було виготовлено з каучуку в xix столітті. Потім з’явилися пластикові кільця для вагітних, а вже після, в середині хх століття, їх почали виготовляти з силікону.

лікарі використовують акушерський пессарій в таких випадках:

  • укорочення шийки матки;
  • істміко-цервікальна недостатність;
  • великі фізичні навантаження під час вагітності;
  • підвищений внутрішньоматковий тиск;
  • неспроможність шийки матки;
  • часті вагітності у жінки;
  • при хворобливому відчутті тиску в низу живота, коли жінка стоїть або йде.

Олександра зогородняя

Доцент кафедри акушерства та гінекології #1 нму імені о.о. Богомольця, доктор медичних наук

Одним із показань до застосування пессарія є істміко-цервікальна недостатність, яка була виявлена вже після 22 тижнів вагітності. Істміко-цервікальна недостатність-безболісне вкорочення і розкриття шийки матки при недоношеній вагітності. При встановленні цього діагнозу до 22 тижнів перевагу віддають циркулярного шву на шийку матки, але після цього терміну шов несе більше ризиків, ніж переваг. Зрідка виникають ситуації, коли після накладення циркулярного шва на шийку матки її вкорочення прогресує, в таких випадках також вдаються до встановлення акушерського пессарія.

Як працює акушерський пессарій

Основне завдання акушерського кільця — зменшення навантаження на шийку матки внаслідок зниження тиску передлежачої частини плода. Механізм, за допомогою якого вона досягається полягає в наступному: шийка матки зміщується в напрямку крижів, замикається і тиск всередині матки перерозподіляється. Так само не дозволяє вийти слизовій пробці, чим знижує ризик інфікування плодових оболонок і плода.

Джерело: burda media

Олександра зогородня

Доцент кафедри акушерства та гінекології #1 нму імені о. О. Богомольця, доктор медичних наук

Принцип дії пессарія полягає в фіксації шийки матки в певному положенні, що перешкоджає її подальшому вкорочення і розкриття. Його застосування не пов’язане з проколюванням тканини, як, наприклад, накладення шва на шийку матки. Нейтральні матеріали, з яких виготовляють ці пристосування, не роблять негативного впливу на тканини піхви і шийки матки. Як правило, акушерський пессарий поєднують з препаратами прогестерону, що значно підвищує ефективність лікування. Пессарий не несе дискомфорту і не має побічних ефектів, а процедура його установки просто і безболісна.

Коли накладають акушерський пессарій

Акушерський пессарій встановлюють починаючи з другого триместру вагітності після 16 акушерських тижнів і аж до 34-го тижня вагітності. Установка кільця вважається не складною процедурою, яку може виконати лікар акушер-гінеколог прямо в кабінеті жіночої консультації. На відміну від накладення швів, наркоз при цій процедурі не потрібен. Рішення про встановлення, а також його форму і розмір, як, власне, і період на який він встановлюється, визначає виключно лікар.

Важливо . Типи акушерських песаріїв:

  1. куполоподібний. цей тип пессарія використовується найчастіше. За формою він нагадує чашу без дна. Така форма необхідна для надійної фіксації пессарія на шийці матки. Особливістю цього виду є наявність на стінках чаші спеціальної перфорації, яка сприяє відтоку вагінального секрету.
  2. кільцевої. песарії цього виду бувають двох типів: для народжували і родили жінок. Завдяки тому, що кільце виготовляють з медичного силікону, воно абсолютно нетоксично і не викликає алергічних реакцій. На кільці знаходиться чотири виїмки, розташовані один навпроти одного. Завдяки їм кільце легко встановлюється і фіксується, і також легко потім витягується.
  3. розвантажувальний . За формою такий пессарій нагадує трапецію з отворами і закругленими кутами. Він дуже ергономічний і легко фіксується. Але, при використанні таких акушерських песаріїв є ризик їх зміщення. В такому випадку просто необхідно негайно звернутися до лікаря.

Коли знімають акушерський пессарій

В середньому, акушерський пессарій носять від 15 до 22 тижнів. На весь період використання акушерського кільця, вам доведеться відмовитися від сексуальних відносин, а підмиватися дуже акуратно, не зачіпаючи і не зміщуючи його. Також весь період, кожні 2-3 тижні жінці необхідно здавати мазки з піхви і мінімум раз на місяць проводити узд шийки матки. Потрібно бути готовою до того, що раз в 14 днів пессарий разом з піхвою (без вилучення) необхідно обробляти антисептиками. Робити це може теж виключно лікар.

Знімають пессарий, як правило, після 37-го тижня, це термін доношеної вагітності, коли дитина вже дозрів і готовий до зустрічі з мамою.

Олександра зогородня

Доцент кафедри акушерства та гінекології #1 нму імені о. О. Богомольця, доктор медичних наук

Видаляти пессарий необхідно в плановому порядку в 37 тижнів вагітності, проте це не провокує початку родової діяльності і не означає, що на наступний день ви підете в пологовий зал. До досягнення цього терміну видалення пессарія проводять виключно при регулярній родової діяльності, яку не вдалося зупинити медикаментозними засобами, при розриві плодових оболонок або при матковій кровотечі.

Ставлення до такого методу збереження вагітності у фахівців неоднозначне. Ось думка акушера-гінеколога олени петрівни березовської, яка живе і працює в канаді.

Песарії закордоном практично не використовують, тому що доведена їх неефективність. Крім того, це чужорідне тіло, постійно знаходиться в піхву і подразнює шийку матки, що не бажано при іцн.вибирають найчастіше тільки наші пострадянські лікарі, тому що для накладення шва необхідні навички та умови. А вручити жінці пессарий і запевнити її, що саме це їй допоможе, простіше простого. Тим більше, що багато лікарів отримують винагороду за продаж песаріїв, тому в колишніх країнах срср песарії тепер рекомендують мало не всім вагітним жінкам навіть при нормальних показниках довжини шийки матки. За кордоном вибір тільки в техніці накладення шва, але зазвичай лікар володіє тільки одним видом такої техніки.