У 2013 році анджеліна джолі шокувала весь світ, оголосивши про те, що зважилася на превентивну мастектомію — тобто видалення грудей. Цю новину актриса повідомила в есе “мій медичний вибір”, опублікованому в газеті the new york times. Мати енджі померла у віці п’ятдесяти шести років від раку яєчників. Після генетичного тестування знаменитість дізналася, що успадкувала від матері ген brca1, який збільшує ймовірність розвитку онкології грудей до вісімдесяти семи відсотків, а яєчників — до п’ятдесяти відсотків. Джолі видалила молочні залози і перенесла їх реконструкцію за допомогою імплантів зі збереженням соска. Оофоректомія (процедура з видалення яєчників) відбулася трохи пізніше — вже в 2015-му. Більшість західних медиків схвалили обидва рішення знаменитості і віддали їй належне за те, що вона популяризувала генетичне тестування і власним прикладом показала, що заради порятунку життя не треба боятися найрадикальніших заходів. З тих пір американки стали масово з’ясовувати, чи є у них ген brca1, і це явище охрестили «ефектом джолі».

дмитро мельников, кандидат медичних наук, пластичний і реконструктивний хірург, погоджується з західними колегами: «профілактична мастектомія почала набирати обертів завдяки розвитку генетичних тестів. Вони показують, що в деяких випадках можна передбачити розвиток онкології і виявити гени, які асоційовані з високим ризиком розвитку раку».

Дмитро зауважує, що популярність такого виду операцій-це особливість медицини сша: “американські страхові компанії оплачують реконструкції за допомогою імплантів. Саме тому цей ринок дуже великий, і хірурги часто видаляють груди за медичними показаннями, щоб потім реконструювати її за допомогою імплантів. Інший сенс теж, звичайно, присутній. Якщо з одного боку мастектомію провели, а з іншого — ні, дуже складно потім домогтися естетики, відновивши другу груди. У цьому випадку є варіант видалити здорову молочну залозу, а потім реконструювати обидві — це буде набагато красивіше». володимир калядін , лікар — мамолог-онколог кб медсі в боткінському проїзді , по відношенню до превентивної мастектомії налаштований більш скептично. Медик резонно зауважує, що видалити груди найпростіше, а ось зберегти — набагато складніше. І доктора калядіна, звичайно, можна зрозуміти: за свою практику він не раз стикався з жінками, які недооцінюють важливість відвідувань лікаря до тих пір, поки ситуація не стає критичною.

” справа у відповідальному ставленні до власного здоров’я: профілактичний огляд у гінеколога і мамолога необхідно проходити мінімум раз на рік. Рак молочної залози успішно лікується, особливо якщо пухлина виявлена на ранній стадії», — говорить володимир.

Доктор калядін підтверджує, що деякі жінки за власною ініціативою здають аналізи на генетичну схильність до раку молочної залози, як анджеліна джолі. У тридцяти відсотках випадків за результатами дослідження наявність ризику розвитку онкозахворювання підтверджується. Лікар наполягає: важливо пам’ятати, що це всього лише ймовірність. “багато жінок, яким показана мастектомія у зв’язку з онкологічними захворюваннями, часто відчувають післяопераційну депресію. У тому числі і тому російські лікарі намагаються вдатися до повного видалення молочної залози тільки за показаннями», — розповідає володимир.

” єдиного консенсусу щодо переліку показань до операції поки немає, – уточнює дмитро мельников. – однак генетичні мутації, як у ситуації з анджеліною джолі, — це дуже серйозний фактор. У цьому випадку, безумовно, груди треба видаляти”.

У нашому матеріалі про реконструкцію грудей дмитро вже говорив, що превентивна мастектомія — це завжди краще, ніж «постфактум».

За словами доктора мельникова, у світовій медицині немає єдиної думки з приводу того, чи виправдана ця операція. У росії вона офіційно не дозволена: поки немає закону, що регламентує превентивну мастектомію, і ніде не прописано, в яких ситуаціях лікарі зобов’язані на ній наполягати. Проте існує науковий протокол за цим напрямком, так що профілактичне видалення молочних залоз в декількох онкохворих все-таки роблять.

Що тягне за собою видалення яєчників

Незважаючи на те, що подвійна мастектомія — операція набагато складніша, ніж оофоректомія, остання впливає на жіночий організм набагато сильніше. “видалення репродуктивних органів дійсно надалі відбивається на якості всього життя, – підтверджує ліана амінова, завідуюча відділенням гінекології кб медсі в боткінському проїзді . гормони яєчників беруть участь у багатьох процесах організму. Так, компенсаторні можливості досить великі, і вироблення деяких гормонів візьмуть на себе інші органи. І все-таки жоден орган не може повністю взяти на себе функцію іншого. При видаленні яєчників порушуються обмінні процеси, показники ваги, припиняється вироблення естрогенів, що може привести до сухості піхви, виникнення ознобів, припливів, слабкості м’язів і інших неприємних наслідків».

Енджі і правда не раз давала інтерв’ю, в яких натякала про те, як змінилося її життя після операції. “тепер я більше ніколи не зможу народити дитину самостійно. Більш того, в тридцять дев’ять років у мене настала менопауза. Однак я розумію і вже зараз приймаю швидкі зміни в своєму організмі зовсім не тому, що я сильна, а тому, що таке життя, її не варто боятися, — зізнавалася джолі. – я ношу спеціальний пластир, який виділяє естроген, а також прогестероновую спіраль в матці, щоб підтримувати гормональний баланс».

Доктор амінова розповіла, що для профілактики онкологічних захворювань існують програми скринінгу. Вони дозволяють виявити захворювання, що призводять згодом до раку, і запобігти їх прогресування в короткі терміни без істотних наслідків.

” саме по собі те, що генні мутації brca1 і brca2 виявляються за результатами аналізів, не говорить про те, що жінка приречена на онкологічні захворювання. У деяких випадках вони можуть не розвинутися ніколи-все залежить від процентних показників і ряду інших факторів, багато з яких не піддаються прогнозам досі», — додала ліана.

Що стосується випадку анджеліни, тут лікар згодна із західними колегами: у актриси існував високий ризик розвитку онкології, так що операція з видалення яєчників була необхідна.

Проте останнє слово залишається за самою пацієнткою. У випадках, коли виявлено ризик розвитку онкології, робити операцію чи ні — вирішує жінка. Багато хто не готовий жертвувати своїми органами лише через те, що існує ймовірність розвитку раку. Багато хто вважає, що хвороба може так і не наступити — і це підтверджують володимир калядін і ліана амінова.

Друга сторона медалі

Анджеліна в своїх колонках для the new york times написала, що існує кілька способів вирішення будь-якої проблеми зі здоров’ям. Найголовніше-дізнатися про варіанти і вибрати те, що підходить особисто кожному. «у моєму випадку лікарі, з якими я консультувалася, погодилися з тим, що операція з видалення фаллопієвих труб і яєчників була найкращим варіантом, — повідала зірка в есе “щоденник операції”, — адже три жінки з моєї сім’ї померли від раку (мама, бабуся і тітка)». Актриса відверто розповіла про свої переживання: прийняти рішення було непросто.

Дійсно, крім медичної сторони проблеми є і психологічна. У свідомості більшості (причому не тільки представниць слабкої статі, але і сильного) вкоренилася думка з розряду «видалити груди або репродуктивну систему — значить, перестати бути жінкою». Багато хто боїться втратити привабливість в очах чоловіка.

«коли ми міркуємо про те, що переживає анджеліна джолі і будь — яка інша жінка після ряду подібних втручань, варто зауважити, що головне тут — не відсутність статевих ознак, а переживання, яке виникає в голові,-зазначає любов розенберг, психолог, гештальт-терапевт . – саме мозок дає сигнали задоволення і невдоволення. По суті, він керує нами і нашим ставленням до всього, що відбувається всередині і навколо нас. Безсумнівно, що у випадку джолі видалити груди і яєчники було правильним і сміливим рішенням. Вона вирішила перекваліфікувати його з категорії якоїсь ущербності в публічний акт. Це приклад усім жінкам: слід чинити саме так, як необхідно, не боячись бути осміяними». За словами психолога, якщо в сім’ї є схильність до раку, це турбує жінку, змушує переживати і просто заважає жити.

” не потрібно відповідати стереотипним уявленням жінки в суспільстві! – закликає розенберг. – наявність або відсутністьДеяких органів ні в якому разі не повинно позбавити жінку того, що вона відчуває щодо себе».

І дійсно, анджеліна не раз зізнавалася, що як і раніше вважає себе сексуальною: «я не відчуваю себе менш жіночною. Я пишаюся тим, що я зробила непростий вибір, який жодним чином не шкодить моїй фемінність».

Про те самому

«яєчники є основним джерелом жіночих статевих гормонів — естрогенів, які відповідають як за зовнішній вигляд жінки (стан шкіри і волосся), так і за її психологічний стан. Після операції жінка починає відчувати втому, апатію, нервозність, порушується сон і обмін речовин, різко знижується лібідо, — зазначає наталія романовська, психолог, сексолог, експерт мережі з навчання жінок сексуальним технікам «тренінг-центр «секс.рф» . – особливо це добре помітно, якщо яєчники видаляють молодій жінці, як анджеліні, тому що процес дуже нагадує настання клімаксу. Зазвичай лікарі призначають такий пацієнтці гзт (гормонозаместительную терапію), яка відновлює рівень гормонів в жіночому організмі і повертає бажання займатися сексом».нам лише залишається додати, що потрібна неймовірна мужність, щоб прийняти таке складне рішення, як анджеліна. Завершити цей матеріал хочеться цитатою самої актриси з її есе: “життя пов’язане з багатьма проблемами. Не повинні лякати нас ті з них, які ми можемо перенести і вирішити».