Що таке скринінг при вагітності, навіщо він потрібен і коли проводиться?

8-21-2021
скринінг при вагітності

Скринінг при вагітності – це комплекс медичних досліджень, тестів та інших діагностичних процедур для попереднього обчислення жінок з високим ризиком розвитку певних захворювань у неї або плода на період його виношування або появи ускладнень при вагітності / пологів. Хочу порадити УЗД скринінг https://urosvit.com/ultrazvukove-doslidzhennya/uzd-skrining-lviv/ в клініці UROSVIT.
Боятися скринінгу не слід, так як навіть при сумнівному результаті досліджень це відображає лише ймовірність патологій, а не їх наявність.

Скринінг при вагітності – це комплекс медичних досліджень, тестів та інших діагностичних процедур для попереднього обчислення жінок з високим ризиком розвитку певних захворювань у неї або плода на період його виношування або появи ускладнень при вагітності / пологів.

Боятися скринінгу не слід, так як навіть при сумнівному результаті досліджень це відображає лише ймовірність патологій, а не їх наявність.

Для чого потрібен скринінг?

Більшою мірою пренатальна (допологова) діагностика необхідна для двох цілей: спрогнозувати ризики виникнення ускладнень при вагітності і вивіть передумови розвитку вад розвитку плоду.

Можливі ускладнення вагітності, які виявляються на скринінгу:

  • Прекеклампсія – патологічний стан, що характеризується підвищення артеріального тиску, протеїнурією (наявності білка в сечі), можливими набряками і ураженням нирок та інших органів. Частіше розвивається в другій половині вагітності.
  • Еклампсія – загрожує життю матері і плоду стан, для якого характерне підвищення артеріального тиск, судоми, кома і летальний результат (матері і / або плоду)
  • Фетоплацентарна недостатність (ФПН) – патологічний стан матері (плаценти зокрема), що приводить до гіпоксії (нестачі кисню) і затримки розвитку плода з високим ризиком внутрішньоутробної загибелі плоду.
  • Затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) плода – патологічний стан, при якому плід по зростанню і масі тіла відстає від свого гестаційного (передбачуваного) віку.
  • Завмерла вагітність – патологічний состоеніе, при якому плід зупиняється в розвитку і гине нас рок до 28 тижнів.

Вроджені вади розвитку плода, що реєструються під час скринінгів:

  • Аненцефалія – ​​повна або часткова відсутність великих півкуль головного мозку, м’яких тканин і кісток склепіння черепа.
  • Мікроцефалія – ​​виражене зменшення розмірів черепа і головного мозку при збереженні нормальних розмірів інших частин тіла.
  • Ущелина неба ( «заяча губа») – розрив / ущелина в середній частині неба плода, що формується через незарощення половин неба.
  • Гідроцефалія – ​​надмірне скупчення спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку.
  • Вроджені вади серця – дефекти в структурі серця і / або магістральних судинах у плода.
  • Безліч синдромів: Дауна, Патау, Шерешвского-Тернера та ін).

Після скринінгу вагітних ділять по групах ризику можливого розвитку ускладнень у самих жінок і їх плодів. Подальше ведення берменности (діагностика, лікування і породіллі) у кожної групи відрізняються. Завдяки скрининговой системі підвищилася народжуваність здорових дітей і знизилася смертність плодів під час виношування.

Які бувають скрининги

Існує 5 видів скринінгу під час вагітності:

  • ультразвуковий;
  • біохімічний;
  • Імунологічний (перевірка вагітної на ряд інфекцій, потенційно порушують розвиток плоду. До них відноситься краснуха, герпес, вітряна віспа, цитомегаловірус, токсоплазмоз та ін. Призначається всім при постановці на облік з приводу вагітності);
  • Цитогенетичний (не обов’язковий, проводиться за показаннями);
  • Молекулярний (виявлення рідкісних мутацій, що зустрічаються з частотою не більше 1%. Призначається в унікальних випадках)

Окремо виділяють інвазивної діагностики: біопсію хоріона (вибірку шматочка тканин зовнішньої оболонки навколо зародка), амніоцентез (пункція для забору навколоплідних вод), плацентоцентез (біопсія плаценти) і кордоцентез (забір пуповинної крові плода). Це складні маніпуляції, вони необхідні для цитогенетичного дослідження при пошуку хромосомних хвороб. Проводиться вкрай рідко і тільки після каскаду інших обстежень з невтішними результатами, щоб підтвердити або виключити діагноз.

Крім 5 видів скринінгу кожні 2-4 тижні вагітні здають кров і сечу для загальноклінічного аналізу.

Розглянемо докладніше, навіщо потрібно кожне обстеження.

Клінічний аналіз крові

Загальний аналіз крові (ОАК) – обов’язкове дослідження, що призначається при кожному зверненні до терапевта (і практично до всіх іншим медичним фахівцям). Дані цього обстеження дозволяють отримати загальне уявлення про стан організму пацієнтів.

У першій половині вагітності аналіз проводиться 1 раз на місяць, по другій половині – кожні 2 тижні.

Основні показники ОАК:

  • Гемоглобін. Головний компонент еритроцитів (червоних кров’яних тілець). Функція гемоглобіну – перенос кисню від легенів до органів і тканин і виведення вуглекислого газу. За концентрації гемоглобіну визначають наявність анемії.
  • Гематокрит – співвідношення клітинних елементів і рідинного середовища крові. Це показник відображає ступінь вираженості анемії, показує наскільки кров густа (підвищується ризик тромбозів).
  • Еритроцити – червоні кров’яні клітини. При скринінгу у вагітних визначають тільки кількість еритроцитів, без оцінки їх характеристик.
  • Кольоровий показник. Відображає вміст гемоглобіну в еритроциті. По ньому оцінюють характер анемії і наявність дефіциту заліза в організмі.
  • Тромбоцити – формений елемент крові, який бере участь в її згортанні і фібринолізі (розсмоктування тромбів).
  • Лейкоцити – білі кров’яні клітини, беруть участь в імунних реакціях. Їх функція – захист організму від вірусів, бактерій та інших чужорідних частинок. Лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів) вказує на наявність запалення або інших патологій. Однак у вагітних помірний лейкоцитоз – норма.
  • Лейкоцитарна формула. Це процентне співвідношення різних видів лейкоцитів в крові: нейтрофілів, еозинофілів, базофілів, лімфоцитів і моноцитів). За цією формулою можна приблизно припустити причину патологічного процесу (віруси, бактерії, паразити, алергія та ін.).
  • Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Підвищення цього показника вказує на наявність запалення або захворювання. У вагітних в нормі ШОЕ до 2 разів вище, ніж у невагітних жінок.

Клінічний аналіз сечі

Обстеження проводиться для оцінки стану нирок, навантаження на які у жінок під час виношування плоду зростає в кілька разів. Призначається щомісяця в першу половину вагітності, потім 1 раз в 2 тижні.

Основні показники загального аналізу сечі:

  • кількість;
  • колір;
  • прозорість;
  • Щільність (питома вага);
  • pH – це концентрація вільних іонів водню в сечі. Вона залежить від кількості кислот і кислих солей в ній;
  • Білок. У сечі здорової людини білка практично немає;
  • Глюкоза. Глюкозурія (підвищення глюкози в сечі) вказує на цукровий діабет у пацієнта. У вагітних він гестаційний, тобто з’являється під час вагітності і проходить після пологів;
  • Білірубін. У нормі в сечі його немає, з’являється при жовтяниці;
  • Уробилиноген. Це речовина, що утворюється в кишечнику з білірубіну. У сечі можуть бути його сліди, повна його відсутність означає, що жовч не надходить у кишечник, значить, є проблеми з печінкою або жовчним міхуром;
  • Кетонові тіла. Утворюються при розщепленні жирних кислот в печінці. У нормі в сечі відсутні;
  • Еритроцити (червоні кров’яні клітини). У нормі в сечі відсутні або зустрічаються поодинокі;
  • Лейкоцити (білі кров’яні клітини). Можуть виявлятися поодинокі;
  • Епітелій. У здорової жінки в ОАМ епітеліальні клітини відсутні;
  • Циліндри – білкові і клітинні частинки. З’являються при нирковій патології;
  • Бактерії. У нормі їх немає в сечі;
  • Солі. Чи не повинні виявлятися.